Дети по неосторожности проглатывают иголки и зубные щетки. Узнали у хирурга, что делают в таких случаях  

Статистика гласит: чаще всего дети проглатывают посторонние предметы в возрасте от одного года до пяти лет. Такое происходит в 80% случаев, потому что в этот период малыши проявляют наибольшую любознательность и исследуют окружающий мир. В возрасте шести-восьми лет такое случается реже — около 15-17% инцидентов. У детей старше девяти-десяти лет доля подобных ситуаций составляет всего 2-3%.

От случайности до игры на спор

Заведующий операционным блоком Минской областной детской клинической больницы, врач-хирург Александр Зинкевич рассказывает:

Проглатывание ребенком любого предмета потенциально опасно. Однако родителям важно не впадать в панику, а правильно действовать.

Александр Зинкевич

— Частота случаев, когда к нам поступают дети с инородными телами, варьируется: бывает, принимаем 2-3 ребенка в месяц, а иногда фиксируем по несколько случаев в день.  

Чаще всего дети проглатывают монеты различных номиналов, включая иностранные. Периодически привозят ребят с палочками от чупа-чупсов. Батарейки встречаются реже, поскольку современные игрушки имеют защиту, которая затрудняет доступ детей к ним. Острые предметы, такие как гвозди, шурупы, иголки, булавки, ключи или осколки стекла, также встречаются не часто, поскольку маленькие дети понимают, что те колются и опасны для глотания.  

— Бывают случаи, когда подростки по разным причинам могут проглотить инородные предметы: будь то шутка, спор или даже попытка самоповреждения, — обратил внимание Александр Зинкевич.

Годовалый ребенок способен проглотить предмет диаметром 20 миллиметров.

Не всегда дети проглатывают несъедобные предметы — зачастую это также большие кусочки еды.

Беда не приходит одна

Последствия проглатывания инородных тел могут быть очень серьезными. Если монета проходит через пищевод и попадает в желудок, она уже не представляет такой опасности, как если бы застряла в горле, потому что не вызывает химического или механического повреждения глотки. В большинстве случаев маленькая монета выходит естественным путем.

Если речь идет о более острых предметах, таких как иглы, гвозди или осколки стекла, существует риск повреждения различных органов пищеварительного тракта. В таких случаях инородное тело может застрять или вызвать серьезные травмы, что порой требует хирургического вмешательства. Бывает, проглоченные предметы на рентгене контрастные, поскольку не металлические, а металлизированные. Поэтому заранее обнаружить, где конкретно они находятся, невозможно, выясняется это только во время операции.  

Особую опасность представляют батарейки. Они могут застревать в пищеводе и вызывать электрохимические ожоги из-за реакции со слюной. В результате могут возникнуть рубцы, сужающие просвет пищевода, что впоследствии приводит к тому, что ребенок не сможет есть или даже пить. В самых тяжелых случаях это может закончиться инвалидизацией или даже смертью. В мировой практике уже были случаи медиастинитов, перитонитов и кровотечений, которые возникли из-за несвоевременного оказания помощи.

Щелочь, содержащаяся в батарейках может уже через 3-4 часа серьезно обжечь пищевод. 

Наиболее опасны шариковые магниты, которые являются частью конструкторов. Дети могут ошибочно принимать их за конфеты и проглатывать. Если такие шарики поступают в организм один за другим с промежутком во времени, могут оказаться в различных частях желудочно-кишечного тракта. Например, один магнит находится в двенадцатиперстной кишке, а другой — в желудке. В результате они притягиваются друг к другу через стенки различных органов, что может привести к образованию пролежней и нарушению кровоснабжения органов, а также их перфорации.

Действуем незамедлительно

В случаях, когда ребенок проглотил инородный предмет, действовать надо быстро. Если пострадавший маленький, положите его на живот на свои колени или попросите наклониться вперед и похлопайте по спине. Для детей старше одного года можно использовать прием Геймлиха: встаньте позади ребенка на колени, обхватите его руками, сцепленными в замок, разместите кисти чуть выше пупка под реберной дугой и резко нажмите — это создаст абдоминальный толчок. Рекомендуется сделать пять ударов по спине или пять толчков, чередуя их до тех пор, пока инородное тело не выйдет.

Если серьезных симптомов нет, попросите ребенка открыть рот и осмотрите его: возможно, предмет остался в ротовой полости и еще не был проглочен. Если ребенок умеет говорить, расспросите, что он проглотил и как себя чувствует.

Не предпринимайте никаких других действий самостоятельно. Если предмет не опасен и ребенок чувствует себя нормально, отвезите его в клинику для консультации с врачом. Скорая помощь необходима, если был проглочен, например, острый предмет, батарейка или магниты. А также если у ребенка появились такие симптомы, как боль в горле, груди или животе, кровь в слюне, трудности с глотанием, рвота или одышка.

Основные симптомы

Понять, что ребенок проглотил инородное тело, бывает довольно сложно, но есть несколько признаков, на которые родители должны обратить внимание.

— Если инородное тело застряло в пищеводе, ребенок может испытывать сильную боль, у него будет обильное слюноотделение, попытается показать на грудь или шею. В таких ситуациях важно помнить: если у ребенка наблюдаются клинические симптомы, это является прямым показанием для проведения лечебных манипуляций. Если же инородное тело попало в желудок и прошло дальше по пищеварительному тракту, ребенок может не высказывать никаких жалоб. Однако если предмет застрял в пищеводе, это вызывает значительные проблемы и требует немедленного медицинского вмешательства. Поэтому родителям важно быть внимательными к поведению ребенка и при первых признаках дискомфорта у него обращаться за медпомощью, — подчеркивает Александр Зинкевич.

Если же ребенок проглотил что-то и прошло мало времени, инородное тело, скорее всего, находится в верхних отделах пищеварительного тракта — пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. В таких случаях необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию, проще говоря, зондирование. Процедура выполняется под общей анестезией, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта. С помощью специнструментов, напоминающих крокодила, врач извлекает инородное тело.

Иногда процесс может быть затруднительным из-за разнообразия инородных предметов. Бывает, извлечение проходит легко и быстро, а иногда требуется больше времени и усилий — до 40-50 минут. Однако в медицинской практике не было ни одного случая, чтобы врачи не смогли достать инородный предмет.

Обезопасить — задача родителей

—  Несмотря на то что полностью исключить риск невозможно, есть несколько практических шагов, которые помогут минимизировать такие случаи. Во-первых, важно следить за тем, чтобы мелкие предметы, такие как монеты, кнопки, детали игрушек, не оставались в доступных для детей местах. Часто именно случайные вещи становятся причиной неприятностей. Во-вторых, выбирайте модели игрушек с закрытыми отсеками для батареек, чтобы даже если те разобьются, вероятность, что батарейки выпадут наружу, была минимальной, — резюмировал Александр Зинкевич.