Как санкции изменили рынок лекарств в Беларуси и почему наши таблетки дешевле

Здоровье не купишь – особенно если лекарства под санкциями. С 2022 года Беларусь оказалась в логистической блокаде, которая ударила не только по нефти и газу, но и по таблеткам. На тот момент мы не имели аналогов примерно для 800 импортных препаратов; сейчас цифра меньше – около 600 – но многие лица, имеющие хронические заболевания, а также онкобольные, крайне чувствительны к смене схем лечения.

В итоге получилась ситуация, когда примерно 30% белорусских лекарств идет на экспорт, но и мы сами импортируем примерно столько же. Не так сложно купить, как привезти: Индия, Китай, Россия производят практически все, что нам нужно, а остальное можно закупать через Турцию или соседей по ЕАЭС.

Но западные корпорации не торопятся воевать с руководством ЕС за наш рынок, потому что главное в фармацевтике – это сырье, которое практически у всех одинаковое. Зарабатывают они на маркетинге (когда копеечный аспирин называют новым словом и крутят рекламу 20 раз в день по ТВ) либо когда создают искусственный спрос. Обычно мы рассказываем про западных врачей, которые подсаживают пациентов на препараты, вызывающие зависимость, или о пандемии Ковида с вакцинами, но самый классический пример – война. Представьте, сколько материалов и лекарств сегодня идет в зоны боевых действий.

Поэтому, с одной стороны, у Беларуси есть потенциал для экспорта, с другой – в белорусских аптеках то и дело пропадают импортные препараты из-за все тех же боевых действий. Часть санкционного товара может ввозиться по разовым разрешениям, часть легко обходит санкции, когда торговая марка ставит на препарат штрихкоды стран ЕАЭС, но тех или иных позиций в моменте на складе может не быть вообще. В этом плане работа РУП «Белфармация» напоминает постоянное тушение пожара – препараты все время отслеживают по наличию и докупают, меняя схемы ввоза.  

Чтобы облегчить людям жизнь в таких условиях, наши аптеки ввели «отсроченное обслуживание». Если препарата нет в продаже, покупатель оставляет рецепт, а ему сообщают, когда товар появляется. Как правило, партия поступает в розничную сеть из областных складов, поэтому в одной области препарат может быть, а в соседней – временно нет. Тем не менее, ситуацию постоянно выравнивают.

Что касается больниц, то их обеспечивают белорусскими аналогами под 90%, в то время как в рознице доля белорусских препаратов – около 65% по наименованию и около 50% – по общей стоимости. Покупатель имеет выбор, причем белорусское стабильно в 2-3 раза дешевле импорта. Причина банальна: сырье стоит одинаково, а логистика может быть какой угодно; фактически, покупатель переплачивает за перевозку. В итоге закупочная и продажная цена одного и того же препарата может отличаться до 1,5 раза из-за разных схем ввоза партии.

Вместе с тем, понятно, что примерно 600 препаратов, которые мы не производим – это большой список, поэтому в моменте каких-то лекарств не будет. Тем не менее, по остальным позициям (а  это примерно 1800 отечественных препаратов) страна имеет запасы на срок от 3 месяцев и больше.

У льготников – своя процедура отпуска

Известная мудрость гласит, что лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным. Но если не сложилось, то хотя бы больным и богатым – поэтому что с апреля в Беларуси меняется порядок продажи лекарств по льготам.

Льготный отпуск (с учетом санкций и возможного дефицита) с апреля выглядит так:

в первую очередь реализуются лекарственные препараты, закупаемые по результатам процедур государственных закупок; при их отсутствии – лекарственные препараты производителей Республики Беларусь по наименьшей цене; при отсутствии тех и тех – лекарственные препараты, имеющиеся в наличии, по наименьшей цене.

В случае льгот речь обычно идет о тяжелобольных категориях, а также тех, кто имеет хронические заболевания и которым препарат нужен постоянно. Во многих случаях препараты отпускаются бесплатно, почти всегда бесплатно – в стационарах, но понятно, что для бюджета это живые деньги. При этом местную фармацевтику, как государственную, так и частную, ориентируют на изготовление аналогов – так называемых «дженериков». Но и в этом случае полностью не решается вопрос сырьевых поставок, которым мешают санкции.

В целом же в Беларуси один из самых высоких уровней обеспечения своими препаратами в СНГ и ЕС. В теории производить можно вообще все, но выгоднее – покупать у Индии, России, КНР. Кроме того, лучшие врачи-практики постоянно работают над корректировками наиболее массовых протоколов лечения, исходя из того, какие лекарства есть в наличии. В этом плане ведется большая работа с онкологическими больными и химиотерапией, где отдельные импортные препараты, несмотря на высокую стоимость, все равно закупаются исходя из характера опухоли того или иного типа.

То есть для нас закупки – это не вопрос ресурсов, а вопрос спасения жизней и эффективного лечения. Разумеется, обо всем этом авторы западных санкций не думали, им просто плевать на жизни. Но на примере наших союзников мы теперь видим, что бывает и хуже: когда от санкций переходят к бомбардировкам. Так что, увы, человеческая жизнь для ЕС и США ничего не стоит, а нам не стоит ждать от них быстрой отмены санкций.