Онколикбез. Вейпы хуже сигарет и что делать с раком легкого?
Коварство этого вида онкологии в том, что болезнь часто протекает бессимптомно, а опухоль характеризуется как самая агрессивная. В зоне риска преимущественно мужчины, но в силах каждого из нас избежать опасного заболевания, отказавшись лишь от одной привычки.
Сегодня поговорим о раке легкого. В нашей постоянной рубрике «Онколикбез» — беседа с заведующим онкологическим торакальным отделением Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, врачом — онкологом-хирургом, кандидатом медицинских наук Павлом Короткевичем.
— Павел Евгеньевич, действительно ли рак легкого — одно из самых распространенных и трудно диагностируемых видов онкологии?
— Согласно статистике, данный вид онкологии сегодня занимает второе место по распространенности среди мужчин (после рака предстательной железы) и находится на первом месте в структуре смертности. Женщины этим видом рака болеют в 10 раз реже. Связано это с тем, что мужчины курят гораздо больше женщин. При выявлении заболевания на ранней стадии и проведении хирургического лечения (удаление части легкого) результаты излечиваемости хорошие. Другие стадии заболевания хуже поддаются лечению. Большинство видов рака легкого мало чувствительны к химиотерапевтическим препаратам, поэтому при локализованных формах хирургический метод лечения является основным. Большинство операций в нашем центре выполняются видеоторакоскопически — малоинвазивным способом, при котором опухоль с частью легкого удаляется специальными инструментами под контролем видеокамеры через небольшие разрезы.
Самая большая проблема в борьбе с этим видом рака — поздняя диагностика. Лишь у 30-40% пациентов опухоль выявляется на стадии, когда возможно проведение радикального лечения, что дает значительные шансы на ремиссию и излечение. В тех случаях, когда радикальную операцию выполнить невозможно, применяются нехирургические методы лечения, в большинстве случаев это химиотерапия в комбинации с лучевой терапией. Но вылечить пациента в данной ситуации, как правило, не удается и речь идет лишь о продлении жизни. Однако есть и положительный момент в борьбе с распространенными формами рака легкого: в мире и в нашей стране появились лекарственные препараты, позволяющие значимо (на несколько лет) продлить жизнь пациентам, при этом качество жизни остается высоким.
«Многие уверены, что бросить курить очень сложно. Но, когда человеку ставится диагноз «рак легкого», от этой привычки он избавляется в ту же минуту».
Для определения чувствительности опухоли к современным лекарственным препаратам проводится молекулярно-генетическое тестирование. При выявлении определенных мутаций (встречаются в 15-20% случаев) назначается таргетная терапия — она избирательно действует на опухоль и блокирует ее дальнейшее развитие. Еще одним методом лечения, который становится все более доступным в нашей стране, является иммунотерапия. Принцип лечения заключается в восстановлении иммунной системы, работа которой нарушается при онкологическом заболевании. Использование иммунотерапии позволило добиться ремиссии у 40% пациентов.
Сегодня производство лекарственных препаратов налажено в нашей стране, они станут доступнее. Планируется разработка нескольких научных протоколов применения этих препаратов на более ранних стадиях заболевания, для того чтобы улучшить результаты лечения. Таким образом, энтузиазма в нашей работе прибавилось. А все потому, что появилось множество видов эффективного лечения, теперь и 3-я, и даже 4-я стадии рака легкого уже не являются приговором. Новые прогрессивные способы лечения позволяют значительно улучшить результаты, помогают достичь пациентам стойкой ремиссии, уменьшить токсичность проводимого лечения.
— Главная причина рака легкого — курение?
— Да, в 90% случаев рак легкого провоцирует длительное табакокурение. Еще в 10% случаев причиной болезни являются генетические мутации и наследственная предрасположенность. Курение в 18 раз повышает риск развития рака легкого: вместе с каждой сигаретой в организм поступает более 40 видов канцерогенных веществ. Пассивное курение также опасно и увеличивает шансы заболеть в 2 раза. Конечно, все индивидуально: кто-то может курить 50 лет и умереть от другого заболевания, а кому-то и 5-летнего стажа курильщика достаточно, чтобы организм отреагировал раковым заболеванием. Для тех, кто любит курить кальян, у меня тоже плохие новости: помимо рака легкого, этот вид курения может вызывать рак полости рта, губы, гортани.
В 90% случаев причиной рака легкого является длительное табакокурение.
Отмечу масштабную социальную программу, которая поддерживается на уровне государства, по пропаганде здорового образа жизни и отказа от курения. Все больше ограничительных мер введено в торговых объектах. Так, например, богатый ассортимент табачных изделий скрыт от глаз покупателей. Мы наблюдаем, что цены на сигареты постоянно повышаются. Этот комплекс мер работает: статистика говорит о том, что все меньше людей подвержены вредной привычке. Вдумайтесь, только отказавшись от курения, вы обезопасите себя на 30% от заболевания раком. Здесь я имею в виду не только рак легкого. Курение вызывает также рак полости рта, рак гортани, рак пищевода, рак мочевого пузыря. Не лишним будет напомнить о негативном воздействии курения на сердечно-сосудистую систему. Оно провоцирует ишемическую болезнь сердца, а вместе с ней — инфаркты и инсульты. Наши пациенты сложные по той причине, что, помимо рака легкого, у них, как правило, имеется серьезная сопутствующая патология, обусловленная длительным курением. Таких пациентов непросто лечить: риски осложнений выше.
«Не курите — и вы снизите риск заболеть раком легкого в десятки раз».
— Влияет ли ковид на заболеваемость раком легкого?
— Исследования не показывают взаимосвязи между этими заболеваниями. Анализ данных по нашему отделению в допандемийные годы и во время пандемии свидетельствует о том, что пандемия COVID-19 не привела к ухудшению результатов хирургического лечения рака легкого. Отмечу, что активная диспансеризация населения в последние годы, обследования, в том числе с помощью компьютерной томографии, способствовали выявлению рака легкого на ранней стадии, благодаря чему люди успешно излечивались от данного заболевания.
Курение вейпа как игра в «русскую рулетку»
— Павел Евгеньевич, что вы можете сказать о курении электронных сигарет. Так ли безобидно это новомодное увлечение?
— В составе любых жидкостей для электронных сигарет присутствуют потенциально опасные для здоровья вещества. Прежде всего это соединения, которые образуются при нагревании пропиленгликоля и глицерина: формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. Это канцерогены, которые, попадая в организм, наносят ему существенный вред. К сожалению, сегодня нет точных исследований влияния электронных сигарет на здоровье человека, но, по моему мнению, вдыхание любого химического реагента как игра в «русскую рулетку»: ты не знаешь, к чему это приведет. Описаны случаи, когда курение вейпов вызывало острое повреждение легких, что требовало проведения их искусственной вентиляции. В США известны случаи, когда активное курение вейпов привело к трансплантации легкого. Отмечу, что рак не развивается за год, два или пять лет. Требуются десятки лет, чтобы реализовался эффект канцерогена. Вполне вероятно, что по истечении какого-то времени мы получим существенный рост определенного онкологического заболевания и причиной тому будет курение электронных сигарет. Легкое — это огромная всасывающая среда. Данный орган, состоящий из маленьких пузырьков, помогает организму получать кислород и избавляться от углекислого газа. Соответственно, все, что человек курит, успешно оседает в наших дыхательных путях. Как выводятся ингредиенты от вейпа, куда попадают потом и к чему это приведет спустя годы, пока неизвестно. Но то, что в курении электронных сигарет нет ничего здорового, это точно. И говорить, что электронные сигареты — более здоровая альтернатива «традиционному» курению, — большое заблуждение. Самое ужасное, что неочевидны последствия этой зависимости. Дышать химическим составом и говорить о том, что это безопасно, — верх глупости. С таким же успехом можно дышать газом из выхлопной трубы…
— По окончании беседы традиционный вопрос: что делать человеку для того, чтобы никогда не встретиться с такой болезнью, как рак легкого?
— Во-первых, повторю то, что говорят все мои коллеги: сегодня онкологическое заболевание — это не приговор. Это хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие. Мы не можем гарантировать полного излечения, но вполне можем контролировать это заболевание сегодня. Проблема многих людей в том, что они не обращаются к врачу. Настолько боятся услышать, что у них рак, что тянут до последнего. Но чем раньше к нам придет пациент, тем больше будет шансов его вылечить. Мы же не пережидаем дома приступ аппендицита, не ждем осложнений в виде перитонита и сепсиса, от которых тоже может наступить летальный исход. Так и при раке. Если человек ежегодно начнет проходить рентгеновское обследование, не будет бояться гастроскопии; женщины ежегодно станут посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и маммографию, проходить другие виды обследований, то у нас, онкологов, работы будет меньше. Если вы курите — вы в группе риска, не поленитесь пройти скрининг посредством компьютерной томографии. При выявлении рака на первой стадии потребуется операция, но это просто жизненный этап, преодолев который, человек сможет прожить десятилетия и умереть в преклонном возрасте совершенно от другой болезни. Но когда к нам приходят с запущенными формами рака, то и мы ограничены в возможностях. Помогите врачу вылечить вас! Каждый человек сам отвечает за свое здоровье, наша сознательность определяет многое в жизни. Пройти медосмотр раз в год — это не сложно. И это нужно не врачу, а пациенту (ваше бездействие не убережет вас от заболевания). Понятно, что любое онкозаболевание — всегда шок, но лучше, если оно будет выявлено при профосмотре, когда нет жалоб, а значит, заболевание на ранней стадии. Это позволит нам вылечить человека, и он будет жить дальше.
Факты:
- Самый действенный способ диагностики рака легкого — компьютерная томография. Этот метод сопряжен с лучевой нагрузкой на организм. При отсутствии симптомов компьютерная томография показана только пациентам из группы риска развития рака легкого — тем, кто курит более 20 лет.
- Сегодня в Беларуси реализуется пилотный проект скрининга рака легкого, в который включены Солигорский и Вилейский районы Минской области, а также Гродненский район.
Рекомендуем
