«Песок» в глазах и постоянный зуд? Офтальмолог рассказал, что на самом деле раздражает роговицу
Зуд в глазах – распространенная проблема, у которой может быть множество причин. Главное при ее проявлении – оперативно выявить источник раздражения и устранить его самостоятельно или с профессиональной медицинской помощью.
О том, когда надо незамедлительно бежать к врачу, рассказал врач-офтальмолога высшей категории Вадим Мурашко.
Почему глаза чешутся: усталость, линзы или «сухой глаз»
— Вадим Александрович, на приём приходит много пациентов с жалобами на зуд, сухость, дискомфорт. Это действительно эпидемия или мы стали слишком чувствительными?
— И то и другое. С одной стороны, мы наблюдаем объективный рост числа жалоб. Исследования это подтверждают: распространённость синдрома сухого глаза в популяции сегодня оценивается в 8–22% в зависимости от страны и критериев. В России среди людей старше 40 лет — около 12%. Во время ковида, когда все пересели в экраны, цифры подскакивали до 60%. Но давайте честно: мы сами создали эту эпидемию. Экранное время, кондиционированный воздух, многолетнее ношение линз без контроля – и потом удивляемся, что к вечеру глаза красные. При этом половине пациентов достаточно просто сократить нагрузку и сменить раствор для линз, а они уже покупают увлажняющие капли коробками и требуют диагноз.
— То есть синдром сухого глаза — это модный диагноз?
— Скорее, маркетингово успешный. Но я не пытаюсь обесценивать реальные переживания. Когда глаз чешется – это правда неприятно. Другой вопрос, что мы часто ищем сложную болезнь там, где банальная усталость и плохая гигиена труда.
Линзы как главный провокатор
— Давайте про линзы. Почему именно они так часто провоцируют зуд?
— Потому что это инородное тело. Какими бы «дышащими» и «увлажнёнными» их ни делали, линза механически нарушает слёзную плёнку. Слеза испаряется гораздо быстрее. Роговица подсыхает, линза уже не на водном слое, а почти непосредственно на роговице. Отсюда зуд, жжение, ощущение песка. И это не обязательно «сухость» в классическом смысле. Тест Ширмера у таких пациентов часто в норме. Слёзной жидкости достаточно, но она не держится на глазу. Качество, а не количество. Линзы — главный провокатор этого состояния.
– Получается, линзы вредны?
— Нет. Линзы — это инструмент. Как нож: можно хлеб нарезать, а можно порезаться. Если носить линзы с утра до ночи, годами, не менять вовремя, не увлажнять глаз, спать в линзах — да, будет плохо. Но виноват не инструмент, а режим эксплуатации. Другое дело, что многие пациенты не готовы этот режим соблюдать. Им удобно надеть утром и забыть. И тогда мы приходим к разговору о том, что линзы перестали быть решением и стали проблемой.
Увлажняющие капли: костыль, а не лечение
— И что делать? Капать увлажняющие капли?
— Капать, если помогает. Но давайте без иллюзий: если вы зависите от капель, значит, ваша слёзная плёнка уже не справляется. Гиалуроновая кислота — это хороший «костыль». Она действительно стабилизирует слезу, снижает трение, уменьшает воспаление. И положительный ответ на капанье капель — сам по себе диагностический признак: даже при нормальном тесте Ширмера, если капли облегчают состояние, значит, нестабильность есть. Но костыли — это не лечение. Это компенсация.
Лазерная коррекция: когда линзы мешают жить
– А лечение – это лазерная коррекция?
— Для молодых пациентов с миопией слабой и средней степени — да, часто это самый прямой путь. Когда мы убираем линзу как инородное тело, основной провокатор нестабильности слёзной плёнки исчезает. Зуд прекращается не потому, что «накапали волшебные капли», а потому, что убрали хронический раздражитель. Я рефракционный хирург, и моя позиция предсказуема. Но я никогда не скажу: «Всем срочно делать лазер». Это решение для тех, у кого качество жизни страдает прямо сейчас: линзы мешают, глаза чешутся, капли помогают на час. И при этом нет противопоказаний.
— А если пациент боится?
— Страх — это нормально. Но бояться лазера и при этом спокойно засовывать в глаз инородное тело 15 лет подряд по меньшей мере странно. Линзы ежедневно травмируют поверхность глаза микродвижениями, нарушают метаболизм роговицы, вызывают компенсаторное воспаление. Лазерная коррекция — это 20-30 секунд воздействия под капельной анестезией. Риски серьёзных осложнений сотые доли процента. Страх живёт в голове, а дискомфорт — в реальности.
Когда идти к врачу
— Вадим Александрович, дайте простой алгоритм. Когда бежать к врачу, а когда просто выспаться?
— Если глаза чешутся, но проходят после сна и выходных — это усталость. Меньше экранов, больше прогулок, увлажнитель воздуха в комнате.
Если чешутся постоянно, линзы чувствуются уже через 4-5 часов ношения — это сигнал. Сначала проверьте режим: не носите дольше 8-10 часов, используйте капли до надевания, а не после появления дискомфорта. Если не помогает — идите к офтальмологу. И главное: не ставьте себе диагнозы по интернету. Синдром сухого глаза — это реальное заболевание с воспалением, изменением осмолярности слезы и поражением эпителия. А может быть, у вас просто аллергия на консервант в растворе для линз. Или блефарит. Или астенопия. Мы умеем это дифференцировать. Приходите на прием.
Рекомендуем
