Польские больницы переходят на режим тотальной экономии: топ-5 ошибок системы
У кошки болит, у собаки болит, у пана не болит – по такому принципу сейчас успокаивает граждан польский Минздрав. С начала марта в стране идет забастовка медиков, потому что районным больницам нечем платить зарплаты, а среди пациентов довольных нет вообще: рекордные 85% поляков выразили свое недовольство здравоохранением. Остальные, похоже, ничем в этом году еще не болели.
Погрузимся в дебри польской медицины.Бедных и больных всегда больше, чем богатых и здоровых, поэтому, наверно, нет такой страны, где бы люди не критиковали здравоохранение. Но в случае Польши речь идет о многолетних системных просчетах. Чему надо учиться у соседей, а чего – избегать? МП подготовила топ-5 польских ошибок, которые лучше не совершать.
Ошибка 1: повысить зарплаты в страховой медицине
В польской системе страховые взносы платит работник, а деньги собираются в фонд NFZ. Это отдельная структура, которая не имеет отношения к бюджету. Из страховых денег платят зарплаты польским врачам, да вот незадача – эти зарплаты никак не соотносятся с объемом взносов. После повышения минималки в районных больницах возник дефицит зарплатных фондов – каждый год им не хватает примерно 15% (около 1,22 миллиарда долларов), и эти деньги решением Минфина забирают из бюджетных фондов – тех, которые должны идти на закупку техники и ремонты зданий.
В итоге больницы ветшают, при этом понизить зарплаты нет возможности, потому что врачей районок вывел на страйк профсоюз «Солидарность» – тот самый, который действует с 1980-х годов. Получаются безумные ситуации: например, СМИ пишут о больнице в Илже Мазовецкого воеводства, где два врача ушли на больничный, а остальные затребовали себе космические почасовые ставки, чтобы их заместить – из-за чего больница закрылась и пациентов теперь развозят в соседние города. Такая вот профсоюзная борьба в действии.
При этом качество услуг падает. Если человек не имеет официального места работы, то и лечиться в государственной системе он не может. Но страховая медицина абсолютно беспомощна в условиях массовых заболеваний, типа сезонных ОРВИ, когда нагрузка на систему резко вырастает (налоги вы платите круглый год, а страховые случаи наступают в сезон), а тут еще плановые больные. Поэтому страховка не гарантирует, что вас вообще будут лечить.
Старение, рост стоимости лечения хронических заболеваний и нехватка финансирования профилактики – три фактора, которые оказывают финансовое давление на польскую систему здравоохранения.
Ошибка 2: заставить работать «скорую» по системе таксопарков
Поляки придумали хитромудрую схему, чтобы сэкономить деньги. Если вы звоните в «скорую», то вам направляют ближайшую машину, как в такси. При этом не во всех машинах есть врачи – в некоторых ездят фельдшеры, которые дадут вам анальгин и привезут в больницу. А настоящая скорая с врачами, как у нас – это примерно одна машина из 10. Ее направят к вам, только если вы при смерти, и то лишь в случае, если машина находится поблизости.
Тут уже сама страховая медицина начала сопротивляться, потому что диспетчер, который выбирает вам машину, может вас убить, если помощь не приедет вовремя. И на него потом посыплются судебные иски, но причина все та же – нехватка денег. Поэтому в больницу скорой помощи поляки едут на такси сами, но даже там не факт, что вас примут – оценят состояние и положат в коридорчике… на пару дней.
Так что по белорусским меркам вызов скорой, когда бабушка получает от врачей бесплатный укол от давления, чтобы сэкономить три копейки и не покупать таблетки самой – страшная роскошь, недоступная полякам.
Результаты соцопроса были объявлены во время открытия 11-го Конгресса по проблемам здравоохранения в Катовице:
- Почти половина респондентов не верят, что получат своевременную и надлежащую медицинскую помощь в случае серьезного заболевания – так ответили 45,1% опрашиваемых.
- 55,8% респондентов выступают против увеличения взносов на здравоохранение.
- Наиболее частые проблемы – неадекватное управление (так считают 25,2% респондентов) и очереди (21,6%). Далее следует необходимость оплачивать частные медицинские услуги (13,5%) и недостаточное финансирование системы здравоохранения (12,4%).
Ошибка 3. Создать категории, которые не платят страховые взносы
Льготных профессий в Польше около 20: военные, судьи и некоторые другие, – но самая большая категория – это фермеры. У них свой фермерский профсоюз KRUS, в котором числится примерно 1,3 миллиона человек. Вот только сколько из них реальных фермеров – большой вопрос. И когда началась нехватка денег на здравоохранение, именно эту категорию решили переписать и проверить. Якобы из 1,3 миллиона человек реальных фермеров всего около 450 тысяч, а остальные просто уклоняются от уплаты взносов.
Но тут начинается политика: забрав у людей льготы, вы тут же настроите их против себя на выборах. А фермеры и так недовольны Туском: нельзя ни яблоки продать в Россию, ни купить в Беларуси трактор, ни официально закупать у нас нефтепродукты, а тут еще заставляют отчислять на медицину. Между тем, на селе проблем больше всего – население стареет и болеет. Тем не менее, Польша, наверно, единственная страна в мире, где фермеры бастуют против повышения зарплат врачам, а врачи бастуют, потому что у больниц нет денег – ситуация абсолютно дикая.
Ошибка 4: заменить страховую медицину налогом
В Польше у власти коалиция, которую можно назвать «лебедь, рак и щука» – одна часть коалиции не знает, что делает вторая. Одни поддерживают протесты фермеров, вторые – протесты медиков, а третьи предложили вообще отказаться от страховой медицины и заменить ее налогом.
На больничное страхование в Польше сейчас высчитывается 2,5% зарплаты, на медицинское страхование – 16,75%. Если, к примеру, ваша з/п в Польше 2100 злотых брутто (так обычно пишут в объявлениях), из них примерно 350 злотых уйдет на только на медицину. Если пересчитать в белорусские, это как если бы вы получали в Беларуси 1650 рублей и из них уплачивали около 300 рублей за доступ к «бесплатному приему у врача», причем в Польше талон к профильному врачу могут дать через 1-2-3 месяца. Получается и дорого, и плохо.
При действующей системе в 2026 году ожидается дефицит страховых средств на медицину в размере 5,4 миллиарда долларов. Их снова придется забирать из бюджета, то есть у других категорий граждан.
Но тут поляки и сами рады стараться: начиная с 5 марта, бесплатная медицинская помощь будет доступна только гражданам Украины, пострадавшим от пыток, а также детям и беременным женщинам. Остальным украинцам, бежавшим в Польшу, придется платить страховые взносы за пользование государственной системой здравоохранения. До этого они имели доступ к минимальному бесплатному медицинскому обслуживанию, но эти меры постепенно отменяются. На последних выборах отмена льгот для украинцев стала главной темой.
Ошибка 5, она же самая главная: временщики у власти
Совершенно не ясно, кто будет руководить Польшей через два года, поэтому польские политики все время роют друг другу яму. Медицина – яркий пример, потому что зарплаты медикам обычно повышают к выборам, а как платить эти зарплаты – головная боль следующего правительства. В итоге накопился рекордный дефицит бюджета – 6,5% ВВП – потому что уровень жизни в Польше поднят искусственно за счет кредитов ЕС.
Старшее поколение помнит, что в 1990-е в Польше не было даже гвоздей, и практически все промтовары завозили из Беларуси в обмен на сникерсы и джинсы. Потом ЕС начал вливать в Польшу деньги – им построили дороги, мосты, аэропорты, военные базы, но все это польское население не заработало. А кризис в медицине – симптом общего снижения уровня жизни в ЕС. Болеть в Польше нынче дорого, равно как заправлять машину, отапливать дом и мыться горячей водой. Решением могло бы стать снятие санкций, но Германия никогда не даст им этого сделать. Сегодня немцы через структуры ЕС контролируют Польшу, и их задача – выкачать из Польши обратно те деньги, которые 20 лет выдавались в виде займов и кредитов, а также вырвать Польшу из-под контроля США.
Впрочем, полякам не привыкать экономить на себе. Одна из польских поговорок про здоровье так и звучит: кто не доест и не допьет, тот долго проживет.
