В 5 утра за талоном, МРТ и «будет лифт?»: честный разговор с главврачом Борисовской ЦРБ

В Борисове продолжается масштабное обновление медицинской инфраструктуры. В рамках Недели донорства мы встретились с главным врачом Центральной районной больницы Александром Дроздом. Поводом для беседы стало не только строительство новой станции переливания крови, но и десятки вопросов от жителей региона, в том числе самые острые из социальных сетей. Главврач ответил на все: от сроков выполнения МРТ до судьбы акушерок в сельских ФАПах.

— Александр Анатольевич, мы встречаемся в рамках Недели донорства. Рядом с ЦРБ строится новый центр трансфузиологии. Когда он заработает и чем удивит?

— Строительство идет активными темпами. Фасад уже начали отделывать по черновому варианту — ярко, красиво, хотя цветовая гамма еще, возможно, чуть изменится. Но суть, конечно, не в отделке. Суть в технологии, которая будет там использоваться, и, во вторую очередь, а может, даже в первую, — это централизованные лабораторные службы, которые также будут работать в интересах всего региона. Это будет не просто станция переливания крови, а фактически Центр трансфузиологии Минской области. Сейчас идут процедуры закупки оборудования, необходимого для этой станции, и наполнение ее. Кровь, эритроцитарная масса, препараты крови — они всегда будут востребованы. Сколько будет жить человечество, столько они и будут нужны. Это позитивная акция. Тем более, что наши сотрудники уже рассчитывают в следующем году проводить День донора в новой станции переливания крови.

— В соцсетях пишут: работать на новой станции некому, специалистов нет. Это так?

— Это заблуждение. Работать есть кому! На эту базу переходят те лаборатории, которые уже существуют в нашей системе. Мы их планируем немножко доукомплектовать. Ресурсы для этого есть. И главное, что есть костяк каждого структурного подразделения — будь то станция переливания, бактериологическая лаборатория, серологическая лаборатория или другие структуры, которые будут базироваться на этой станции. Помимо этого, станция будет в перспективе выполнять функцию областной станции переливания крови — центра трансфузиологии Минской области.

— Говоря о кадрах: какой сейчас дефицит врачей в Борисове и кого ждете в этом году?

— В системе здравоохранения у нас работает порядка 600 врачей. В этом году численность немного прибавилась по сравнению с прошлым годом. Но дефицитные специальности остаются. В первую очередь — врачи общей практики, врачи первичного звена, которые несут основную нагрузку. В этом году мы ждем порядка 8 врачей общей практики, которые пополнят наши ряды и приступят к работе. Сейчас они заканчивают интернатуру, которая, кстати, проходила также на базе наших учреждений. Сдают экзамены и после отпуска, с 3 августа приступают к работе.

Придут онкологи, травматологи-ортопеды, хирурги — в меньшем количестве, чем врачи общей практики, но они также займут свои рабочие места, в первую очередь в амбулаторно-поликлиническом звене нашего города. Также анестезиологи, которые придут в стационар. Все хирургические специальности мы ратируем, обеспечиваем повышение квалификации.

Кроме этого, к нам придет детский невролог — пока она сдает экзамены в областной больнице, но мы уже планируем организовать ее прием во второй детской поликлинике. Там же, кстати, будет организован прием детского хирурга. Ждем психиатров-наркологов в психоневрологический диспансер, офтальмологов, стоматологов… По многим специальностям у нас будет пополнение.

— А что с сельскими ФАПами? Будут ли они доукомплектованы?

— У нас есть «целевики» из Борисовского медицинского колледжа. Ребята, которые планировали работать в учреждениях, расположенных в сельской местности. Сейчас они сдают государственные экзамены. После этого жду их к себе. Каждого трудоустроим на те рабочие места, которые были предусмотрены. Вакансии есть, мы провели ротацию, чтобы с одной стороны принять молодежь, с другой — учесть интересы ветеранов.

— Ветераны — это вы о ком?

— Есть врачи, которые уже отработали довольно серьезное количество времени. Кто-то принял решение уйти на пенсию в связи с достижением пенсионного возраста. Это нормально. Но есть другая проблема, о которой тоже стоит сказать. Нашим возрастным работникам сложно быстро освоить компьютерную программу, на которую переходят все наши медики. Мы сейчас активно внедряем и работаем с центральной платформой здравоохранения: осмотры, диагнозы, обмен информацией идёт в информационной системе, которая установлена практически во всех поликлиниках региона. Здесь определенные базовые навыки работы с оргтехникой также нужно иметь для того, чтобы работать. Молодёжи это проще: дневник, диагноз выбрать, назначить обследование, рецепт выписать… Это в плюс. Но возрастным специалистам довольно тяжело перестроиться.

Как обстоит ситуация с очередями

— Не раз в сети появлялось видео об очередях за талоном в поликлинику с пяти утра… Что с этим делается?

— Ситуация меняется. Сейчас мы переходим на другую платформу заказа талонов. Уже отходим от системы заказа талона на платформе talon.by. Переходим на платформу «Медик Сервис». В ближайшее время подключим все наши учреждения. Когда все городские поликлиники будут охвачены и работать в системе — это упростит процедуру взятия талона. Но все равно нужно будет немного времени для того, чтобы взаимно привыкнуть к работе.

Кроме того, мы переходим на многоканальную телефонную связь в регистратурах. Не все еще привыкли, но большинство пациентов уже оценили удобство. Раньше было непонятно: дозвонишься — не дозвонишься, занято — не занято. Сейчас система информирует: «Вы пятый в очереди, ожидание — две минуты». Это действительно комфортнее.

Хочу подчеркнуть: люди иногда паникуют без объективных причин. Идут в пять утра, создают очереди сами, будоражат других. Хотя на самом деле существуют объективные пики обращаемости — сезонные, недельные, дневные. В начале лета, как правило, затишье. К августу начинается диспансеризация детей перед школой и детскими садами. К осени традиционно увеличивается поток пациентов, вернувшихся из отпусков, с дач, — люди хотят проверить здоровье, пройти обследование. При этом есть «сигнальные» пациенты, у которых есть реальный повод для беспокойства: человек заболел, ему нужна помощь, и он идет к врачу независимо от сезонных колебаний.

— Появилась информация о сокращении акушерок в сельских ФАПах. Люди переживают. Что происходит?

— Уверен, что глава государства не зря обозначил эту ситуацию. Это разумный подход. Мы и раньше проводили анализ загруженности каждого специалиста, оказывающего помощь и в городе, и на селе. Этот вопрос постоянно находится на контроле. Учитывая реорганизацию и гарантии занятости для пришедших к нам специалистов, мы не проводили резких движений. Однако в течение этого года поэтапно приводим структуру учреждений к разумным параметрам.

Приведу пример. Есть акушерки, которые работают в амбулаториях сельской местности. Существуют нормы нагрузки. И когда акушерка выполняет за год объем работы, рассчитанный на месяц, — очевидно, что она недозагружена. При этом функция акушерки не сводится только к акушерской помощи. Выпускник нашего колледжа, помощник врача, имеет право и обязанность выполнять функции и помощника врача, и акушерки, и, при необходимости, другие. На ФАПе нет жесткого разделения на акушерку и помощника врача. Поэтому ряд должностей будет оптимизирован.

На качестве помощи это никак не скажется. Почему? Потому что в регионе работает передвижной ФАП, функционирует женская консультация. Кроме того, врачи районной больницы выезжают на места в составе групп для проведения профилактических осмотров. Таким образом, медицинская помощь сельским жителям останется доступной в полном объеме.

— Самый частый вопрос от наших подписчиков в соцсетях: будет ли лифт в гнойно-хирургическом отделении?

— Будет! Ежегодно мы выбираем объект для капитального ремонта. На 2026 год приоритет отдан двум объектам, расположенным в ЦРБ. Первый — создание безбарьерной среды в отделении гнойной хирургии, а именно установка лифта. Второй лифт появится в неврологическом отделении.

В прошлом году мы занимались предпроектной документацией. Технически это непростая задача: здания 1928 года постройки, и привязать новые лифтовые шахты с современным оборудованием к старым конструкциям довольно сложно. Сейчас проектировщик уже выбран, обозначен срок выдачи готового проекта. Финансирование на этот год предусмотрено, поэтому мы настроены решить эти вопросы в ближайшее время.

Что построят в этом году

— Какие ещё ремонты и стройки в планах?

— Буквально в ближайшие дни состоится открытие кардиологического отделения в больнице №2 после капитального ремонта. Огромное спасибо спонсорам, которые активно помогли в этом. Сейчас завершается установка программного обеспечения. Наконец закончена закупка мебели — она осуществлялась за счет бюджетных средств. Идут поставки медицинского оборудования.

В планах на этот год также очень важный объект — пищеблок больницы №2, который требует ремонта. Работы начали еще в прошлом году, но завершить не удалось. Сейчас финансирование обеспечено, планы подтверждены, и мы рассчитываем до конца года навести там порядок.

Параллельно работаем над рентген-кабинетом в Лошницкой участковой больнице. Идут проектные работы, готовим помещение для монтажа аппарата на два рабочих места. Само оборудование в процессе закупки.

— Когда же начнется строительство новой поликлиники в микрорайоне Лядище-2?

— 6-я поликлиника включена в областную инвестиционную программу и в государственную программу до 2030 года. Предпроект уже сделан, проектная организация выбрана, заключены договорные отношения, сейчас ведется разработка проекта самой поликлиники. Предпроект у меня на столе — в нем представлено примерное расположение кабинетов и отделений с привязкой к будущему наполнению учреждения. После получения готового проекта появится более детальная картина. Здание будет 7-этажным, в нем разместятся основные подразделения: детская поликлиника, взрослая поликлиника и стоматологическая поликлиника с отделением ортопедии. Место под строительство предусмотрено генеральным планом застройки микрорайона — в самом его начале.

— А что с инфекционной больницей? Ее тоже ждет реконструкция?

— Аналогичная ситуация. Мы работали параллельно по двум объектам. Есть предпроект, есть понимание наполнения. Планируется 60 инфекционных коек, включая приемное отделение, реанимацию и диагностическую службу. Там же разместится поликлиника с детским и взрослым отделениями, отделение функциональной диагностики, вспомогательные подразделения, кабинет компьютерной томографии, рентген-кабинет, кабинеты ультразвуковой диагностики и кабинеты узких специалистов.

Сюда же будет перенаправлен поток пациентов первой поликлиники, где сегодня нет возможности разместить ни узких специалистов, ни кабинетов УЗИ. Сейчас в первой поликлинике работает только флюорографический кабинет — рентген-кабинет мы там разместить не можем. Поэтому новый объект станет центром коллективного пользования в интересах не одного, а сразу нескольких подразделений, и в первую очередь — для жителей старой части города.

— В TikTok появилось видео, где человек жалуется, что две недели ждет МРТ. Это нормально?

— Во-первых, есть приказ министерства здравоохранения, который рекомендует срок ожидания плановых исследований — максимальный срок ожидания предусмотрен до трех месяцев. Опять же есть врачи, которые назначают исследования. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это разные виды исследований с разными показаниями, с разной подготовкой, в том числе и МРТ, и КТ имеет еще свои подразделы: нативная — без каких-то вспомогательных введения препаратов, и рентгеноконтрастный препарат, который по показаниям применяется для того, чтобы посмотреть, исключить васкуляризацию опухоли либо посмотреть сосуды. Решает врач по показаниям, исходя из конкретной клинической ситуации, связывается с врачом-рентгенологом, который определяет дату, время исследования. Благодаря тому, что у нас работают два КТ-аппарата и еще один появился в Березино теперь сроки ожидания две-три недели. Срочные пациенты исследуются незамедлительно. Один пост работает круглосуточно. Он работает в первую очередь на все неотложные ситуации.

Инновации в медицине в районе

— За последние годы в ЦРБ было много прорывов в части новых операций, которые начали делать в Борисове. Расскажите подробнее.

— Из последнего — мы уже касались этой темы, но сейчас стараемся работать более ритмично по факоэмульсификации катаракты, проще говоря, по замене хрусталиков для наших пациентов. Если в прошлом году это были единичные случаи, то сейчас мы фактически ставим эту операцию на поток и наращиваем объемы на базе нашего офтальмологического отделения, которое является межрайонным. На первом этапе нам помогали областные и республиканские специалисты — они проводили первые операции под своим контролем. Сейчас уже наши врачи чувствуют себя увереннее, мы нарабатываем практический опыт.

Кроме того, мы стали активнее использовать эндоскопическую технику. Недавно получили ряд единиц оборудования, в том числе эндоскопическое, для бронхоскопии, что позволило нам внедрить определенные скрининговые программы. Это малоинвазивная помощь: например, при кровотечении мы можем прямо во время эндоскопии прижечь, обколоть и провести гемостаз — остановить кровотечение без разреза, а в ряде случаев даже без прокола.

Также у нас активно применяются лапароскопические методики. Мы значительно увеличили объем оперативных вмешательств при аппендэктомии. Как бы это ни казалось банальным, но на самом деле это не так. Мы стараемся более чем в 90% случаев уйти от полостных операций, максимально используя лапароскопию, в том числе при холецистэктомии — при желчнокаменной болезни и камнях желчного пузыря мы решаем вопрос именно через лапароскопический доступ.

— Вы упомянули, что приступают к работе два врача в рентген-эндоваскулярном кабинете…

— Да, у них буквально первые рабочие дни в рентген-эндоваскулярной хирургии. Они прошли переподготовку. Кроме того, мы осваиваем дополнительные методы исследований, которых раньше у нас не было, — обучили специалистов. Появились новые технологии и программное обеспечение, и мои коллеги уже активно их используют. Например, мы внедрили КТ ушка левого предсердия — это актуально для пациентов с нарушением ритма сердца, а таких немало. Части из них ритм еще можно восстановить, но чтобы провести процедуру безопасно, необходимо исследовать предсердие и исключить наличие тромбов. Если тромбы есть — это уже другой протокол ведения, поскольку сохраняется высокий риск инсульта. Мы исследуем и уже после этого принимаем решение. Пока объем таких исследований небольшой, но мы начали их внедрять и работать в этом направлении.

Таким образом, мы расширяем наши возможности в кардиологии, а ведь это, наверное, во всем мире основная проблема — заболевания системы кровообращения. Это и ишемическая болезнь сердца, и инсульты.

Кроме того, у нас организован и работает межрайонный кабинет по наблюдению пациентов, перенесших ангиографию. При наличии показаний каждые две недели собирается отборочная комиссия, на которую приезжают жители города для решения вопроса о проведении или непроведении ангиографии.

С прошлого года мы также более активно начали проводить операции по установке кардиостимуляторов уже на месте, в нашей больнице. Если в прошлом году было выполнено порядка 40 таких вмешательств, то за 5 месяцев этого года — уже 27 случаев. Сейчас к нам присоединяются близлежащие районы, и поток пациентов будет расти. Посмотрим, сколько в итоге отработаем по году. Врачи подготовлены, владеют методикой, и все необходимые расходные материалы имеются в наличии.

— И последнее: что бы вы сказали жителям региона, которые беспокоятся о доступности медицины?

— Хочу отметить, что мы стараемся максимально обеспечить доступность медицинской помощи. Ежегодно у нас фиксируется более 2 миллионов посещений ко всем врачам по всем направлениям. Только к врачам общей практики в этой структуре приходится более 400 тысяч посещений — это среднегодовой показатель.

Безусловно, бывают форс-мажорные обстоятельства: врачи тоже болеют, у них могут болеть дети. Мы, конечно, стараемся минимизировать выход на листы нетрудоспособности, но жизнь есть жизнь. Кроме того, специалисты проходят семинары и повышение квалификации, что тоже требует отвлечения от работы. Бывают ситуации, которые сложно прогнозировать, — тогда врачи берут больничные, в том числе по уходу за близкими родственниками и детьми. Это нормальный рабочий процесс.

Когда в поликлинике предусмотрен всего один специалист, и он уходит на больничный, мы стараемся оперативно перемещать врачей внутри учреждения. Благо район у нас большой, а коллектив насчитывает около 600 врачей. Однако не всегда возможно найти замену: например, заместить стоматолога практически невозможно.

Поэтому здесь необходимо взаимопонимание с обеих сторон. Со стороны пациентов — планировать визит к врачу заблаговременно. Со стороны системы здравоохранения — выстраивать работу с учётом сезонных пиков нагрузки.

Сейчас, например, приходят наши выпускники, им нужны справки для поступления, для общежития. Мы прописали для врачей максимально четкие алгоритмы: что, кому, зачем, когда пройдена диспансеризация и так далее. Но бывают форс-мажоры, особенно когда требуются углубленные обследования. Человек может рассчитывать, что он просто придет и ему быстро напишут справку, думая, что это формальность. На самом деле это ответственный документ, который впоследствии определяет годность к определенной профессии. Если пациента недообследуют, вопросы возникнут именно к врачу, который выдал направление.

Мы делаем все возможное, чтобы обеспечить доступность помощи, но просим и от пациентов понимания в ответ.