В Минске мужчина попал в больницу после укуса змеи и чуть не лишился кисти

Каждый сезон в Больницу скорой медицинской помощи Минска поступают пациенты с укусами змей. Обычно исход таких случаев благоприятный, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Врач-анестезиолог-реаниматолог БСМП Руслан Билалов в интервью корреспонденту БЕЛТА рассказал о необходимых действиях в случае укуса гадюки.

Отсасывать ли яд?

Мнения врачей разделились. Некоторые рекомендуют отсасывать яд, формируя складку кожи в месте укуса, надавливая и одновременно отсасывая его. После этого слюну следует выплюнуть и тщательно прополоскать рот. Эти действия эффективны, если их выполнить в течение первых 15-20 минут, позволяя удалить от 20% до 40% яда.

Другие специалисты считают, что отсасывать яд не следует. При попадании яда в рот, особенно если имеются ссадины или раны на деснах, может возникнуть аллергическая реакция, что приведет к необходимости спасения уже двух пациентов вместо одного. Поэтому точного ответа на вопрос, как поступать, нет.

— Я считаю, что с учетом возможного вреда и неэффективности отсасывания (удаляется не более 20-40% яда), этот метод не стоит использовать. Лучше наложить асептическую повязку на место укуса, приложить холод и обездвижить конечность, — отметил Руслан Билалов.

К тому же, накладывать жгут, разрезать или прижигать место укуса не рекомендуется, так как это может вызвать серьезные осложнения. Обездвижить конечность можно с помощью косыночной повязки. Пострадавшего следует уложить, обеспечить обильное питье и срочно госпитализировать.

Сколько времени есть для обращения в больницу?

Жестких временных рамок нет, но рекомендуется обратиться в больницу в тот же день, когда произошел укус. Это поможет начать профилактическое лечение и избежать осложнений.

— В настоящее время в нашей больнице находится пациент, который обратился на третьи сутки после укуса. Укус пришелся в кисть, и стоял вопрос об ампутации. Если бы пациент поступил раньше, осложнений можно было бы избежать, — добавил анестезиолог-реаниматолог. Однако такие случаи редки. В Беларуси встречаются три вида змей: медянка, уж и гадюка, из которых гадюка обыкновенная считается ядовитой. Смертельные случаи обычно связаны с анафилактическим шоком. Сам по себе яд, если нет аллергии или анафилаксии, не приводит к летальному исходу.

Риски для детей

Укусы змей у детей вызывают более яркие клинические проявления и могут приводить к осложнениям из-за особенностей детского организма. Отек может распространяться на туловище, что требует немедленного обращения в больницу.

Частота случаев укусов

К счастью, случаи укусов змей не являются массовой проблемой. Обычно в период с июня по сентябрь в БСМП поступают 3-5 пациентов с укусами, в основном это легкие случаи. Тяжелые случаи, как текущий пациент, находящийся в стационаре, редки.

Лечение без антидота

По словам Руслана Билалова, противозмеиная сыворотка используется только при тяжелых отравлениях, когда у пациента наблюдаются не только местные симптомы, но и общие признаки интоксикации, такие как снижение давления, одышка, тошнота и рвота. В остальных случаях сыворотка может вызвать аллергическую реакцию и анафилактический шок, поэтому ее использование нецелесообразно.

При поступлении пациента с укусом змеи в стационаре проводится стандартное профилактическое лечение: назначаются антибиотики, антикоагулянты и другие препараты для предотвращения осложнений. В течение 5-7 дней пациент, как правило, восстанавливается.

P.S. Некоторые пациенты, не видя змею в момент укуса, подозревают укус по симптомам. Через некоторое время можно заметить две колотые ранки, отек и покраснение. При поступлении в больницу проводят необходимые анализы и госпитализируют пациента для наблюдения.