Цены давят, медицина требует доплат: как Германия перекладывает издержки на своих граждан

В Германии дорожает всё — от пачки масла до визита к врачу. Пока крупнейшие торговые сети укрепляют контроль над рынком продуктов, власти и медицинское сообщество обсуждают возврат платного приёма и новые налоги для спасения здравоохранения. В результате обычные граждане оказываются в двойном зажиме: рост цен бьёт по кошелькам, а социальная система всё чаще предлагает лечить дефицит за счёт самих пациентов.

Почему взлетели цены на продукты?

Рост цен на продукты питания стал одной из самых болезненных тем для жителей Германии. После начала войны в Украине семейные бюджеты всё чаще не выдерживают нагрузки, а поход в супермаркет превращается в арифметику выживания. При этом немецкие фермеры утверждают, что зарабатывать больше не стали — а нередко даже теряют доходы.

Комиссия по монополиям Германии, по поручению предыдущего федерального правительства, изучила ситуацию на рынке продовольствия. Вывод оказался показательный: более 85% немецкого рынка продуктов контролируют всего четыре гиганта — Edeka, Rewe, Aldi и Schwarz Group (Lidl и Kaufland). Такая концентрация даёт ритейлерам колоссальную рыночную власть и возможность напрямую влиять на цены.

Германия оказалась среди лидеров ЕС по подорожанию продуктов. Например, молочная продукция выросла в цене на 75% — это рекордный показатель в Европе. Европейская комиссия подтверждает: базовые продукты в Германии сегодня стоят относительно дорого, а рынок розничной торговли более сконцентрирован, чем во Франции, Польше или Бельгии. Около 60% жителей страны признаются, что при покупке еды теперь в первую очередь смотрят на цену.

Исследователь из неправительственной организации Oxfam Штеффен Фогель подчёркивает социальное измерение проблемы: сильнее всего рост цен бьёт по экономически уязвимым группам. При этом не всё можно объяснить войной на Украине. В его анализе зафиксировано, что цены на товары собственных марок дискаунтеров росли почти вдвое быстрее, чем на продукцию известных брендов.

Комиссия по монополиям указывает, что значительная часть прибыли оседает у переработчиков и в рознице, а разрыв между ценой в магазине и доходами фермеров продолжает расти — особенно в мясной и молочной отраслях. Крупные сети, в свою очередь, не согласны с критикой и заявляют о жёсткой конкуренции.

Однако вертикальная интеграция усиливает их влияние: Edeka фактически стала крупнейшей пекарней страны, немецкая сеть магазинов-дискаунтеров (торговых точек низких цен) Aldi работает через собственные скотобойни. Это позволяет диктовать цены по всей цепочке — от фермы до кассы. Итог очевиден: покупатели платят больше, производители получают меньше, а рынок становится всё менее разнообразным.

Платный приём и налог на сахар

В Германии разгорается дискуссия о том, как спасти систему здравоохранения от хронического недофинансирования. Глава Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования Германии (KBV) Андреас Гассен предложил вернуть сбор в размере 10 евро за посещение врача — аналог так называемого «практического взноса», отменённого ещё в 2012 году.

По словам Гассена, подобный сбор действовал с 2004 по 2012 год и ежегодно приносил системе здравоохранения около 2 млрд евро. Сегодня, утверждает он, этих средств остро не хватает. При этом предлагается взимать плату не напрямую в клиниках, а через страховые взносы, чтобы избежать дополнительной бюрократии и конфликтов с пациентами.

Инициатива вызвала резкую критику со стороны GKV-Spitzenverband (Центрального союза обязательного медицинского страхования Германии). Их представитель Флориан Ланц заявил, что простое увеличение доходов не улучшит качество медицинской помощи и лишь законсервирует устаревшую систему. По его словам, проблема заключается не столько в нехватке средств, сколько в их неэффективном распределении. В программах экономии, считает Ланц, должны участвовать фармацевтические компании и сами врачи.

Ранее возможность возврата пациентского сбора упоминала и министр здравоохранения Германии Нина Варкен. Однако в общественной дискуссии всё больше внимания привлекают альтернативные источники финансирования. Гассен, в частности, предлагает ввести налог на сахар, повысить акцизы на табак и алкоголь и направлять эти поступления напрямую в систему здравоохранения. По его оценке, увеличение налога на пачку сигарет на 2 евро могло бы приносить до 7 млрд евро в год и одновременно снижать уровень курения.

Отдельно глава Ассоциации врачей призвал исключить гомеопатию из перечня услуг, оплачиваемых медицинской страховкой, указав на отсутствие доказательств её эффективности. По его данным, на гомеопатические препараты ежегодно расходуется около 50 млн евро. Он также раскритиковал финансирование медицинских приложений: с 2020 по 2024 год на них было потрачено порядка 234 млн евро без, по его словам, надлежащего контроля и подтверждённой пользы.

Дискуссия о будущем здравоохранения показывает: власти и профессиональное сообщество сходятся в одном — система нуждается в реформе. А вот кто и за чей счёт должен за неё платить — остаётся главным предметом спора.