Жизнь без желчного пузыря VS жизнь с камнями в желчном — в чем разница? Объяснила гастроэнтеролог

Хронический холецистит является одной из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Простыми словами — это воспаление желчного пузыря, маленького органа справа под ребрами, нередко сопровождающееся желчекаменной болезнью. Варианта при холецистите два: жить, зная, что приступы боли вновь могут настигнуть, или удалить желчный, то есть, сделать холецистэктомию. Обсудили эту тему с врачом-гастроэнтерологом 15-ой городской поликлиники Минска Марией Хайланд.

Хронический холецистит «молодеет»

— Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, сопровождающееся нарушением моторики и застойными явлениями. Он бывает калькулезным (с наличием камней) и бескаменным. На практике диагноз хронического холецистита без камней ставится редко.

Для его подтверждения должны быть четкие признаки воспаления:

 • утолщение стенки желчного пузыря (более 3 мм) по данным УЗИ;

•признаки хронического воспаления (например, фиброз);

• изменения в анализах: повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) или лейкоцитоз;

• аутоиммунное поражение (например, при первичном склерозирующем холангите);

• паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз), которые могут вызывать воспаление даже при отсутствии камней.

В Беларуси, как и в других странах, это заболевание широко распространено. Им страдает до 20% взрослого населения, а в старших возрастных группах — до 30–40%. Действительно, болезнь «молодеет» — ее все чаще диагностируют у людей в возрасте 25–35 лет. Это связано с изменением образа жизни: нерегулярным питанием, малоподвижностью и хроническим стрессом, которые способствуют застою желчи и развитию воспалительных процессов, — пояснила врач.

Желчный пузырь — незаменимый орган ЖКТ?

По словам гастроэнтеролога, желчный пузырь не является жизненно важным органом, хотя выполняет значимую функцию в пищеварении.

— Он служит резервуаром для желчи, концентрирует ее и регулирует поступление в кишечник для переваривания жиров. Без желчного пузыря вырабатывать желчь продолжает печень, но она поступает в кишечник постоянно, а не порционно, как это происходит в норме. Это требует небольших изменений в питании, но не приводит к критическим нарушениям пищеварения.

Почему воспаляется желчный пузырь

Врач убеждена: нездоровый образ жизни играет значительную роль в развитии холецистита.

— Именно желчнокаменная болезнь является наиболее частой причиной развития заболеваний желчного пузыря. Камни травмируют слизистую оболочку пузыря, вызывая воспаление. Кроме того, на воспаление органа влияет функциональное расстройство желчного пузыря. Нарушение моторики желчевыводящих путей приводит к застою желчи и формированию воспалительного процесса.

Инфекция — бактерии (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки) также могут проникать в желчный пузырь и вызывать воспаление. А вот нерегулярное питание провоцирует застой желчи, избыток жирной и тяжелой пищи — ее сгущение, а малоподвижность ухудшает моторику. Хронический стресс нарушает нервную регуляцию, что также отражается на работе желчевыводящей системы, — отмечает специалист.

Можно ли обойтись без операции

— Обойтись без операции удается не всегда. Это зависит от размера, количества и состава камней, а также от состояния желчного пузыря. Консервативная терапия, направленная на растворение камней, возможна в случаях, когда размер конкрементов не превышает 15 мм, их состав холестериновый, сохранена функция пузыря и отсутствуют признаки воспаления, — поясняет специалист.

Известно, что одним из современных подходов к лечению желчекаменной болезни является растворение конкрементов современными препаратами.

— Действительно, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты способны растворять мелкие и средние холестериновые камни. Однако эта терапия требует времени — лечение может длиться от 6 до 24 месяцев. Эффективность достигает 50–70%, но после отмены препаратов высок риск рецидивов. В некоторых случаях операция является единственным эффективным методом лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются крупные камни (более 2 см) или их большое количество, частые приступы боли, нарушение функции пузыря, признаки воспаления или высокий риск осложнений (например, развитие панкреатита), — объясняет гастроэнтеролог.

В чем преимущества лапароскопии и почему ее не стоит бояться

— Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» хирургического лечения желчнокаменной болезни. Данный метод обладает рядом преимуществ перед полостной операцией. Лапароскопия менее травматична, так как вместо большого разреза на животе делаются всего 3–4 небольших прокола. Благодаря этому уменьшается послеоперационная боль, снижается риск инфекционных осложнений, а косметический эффект гораздо лучше — шрамы практически незаметны. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее. Пациенты встают уже в день операции и могут быть выписаны через 1–2 дня. К привычному образу жизни они возвращаются в течение нескольких недель. Бояться лапароскопии не стоит, так как это современный, малотравматичный и безопасный метод с высокой эффективностью и минимальным риском осложнений, — уверяет врач.

Жизнь без желчного — сплошные ограничения?

— Жизнь без желчного пузыря не требует жестких ограничений. После операции пациенты могут вести полноценную жизнь, соблюдая лишь базовые рекомендации. В первые 1–2 месяца рекомендуется щадящая диета (стол № 5), исключающая жирные, жареные и острые блюда. Это необходимо для адаптации организма. Затем рацион постепенно расширяется, и пациенты могут есть разнообразную пищу, избегая лишь тяжелых и жирных блюд в больших количествах. Питание должно быть регулярным, небольшими порциями 4–5 раз в день, чтобы избежать застоя желчи. И важно помнить, что даже после удаления желчного пузыря необходимо стимулировать выделение желчи, чтобы предотвратить ее застой в протоках и избежать спазмов. Для этого стоит придерживаться желчегонного питания с достаточным количеством клетчатки, регулярно употреблять растительные масла в умеренных количествах (так как они способствуют желчеотделению), и, конечно, не пропускать приемы пищи, чтобы желчь не застаивалась, — подытожила гастроэнтеролог.