«Размер для каждого мужчины — это какой-то фетиш». Вопросы, которые вы стеснялись задать урологу

Действительно ли для мужчин вредно долгое воздержание? Размер полового члена — это важно? Нормальны ли походы в туалет по ночам? Об этом и не только «МП» рассказал врач-уролог, андролог Антон Главинский.

— Нормальны ли походы в туалет по ночам?

— Ночью нужно спать. Считается, что в день можно мочиться до восьми раз, один из которых — ночью и то не каждую. Если же у вас есть ночные походы в туалет больше одного раза, то это уже проблема, которую нужно решать. Для начала оцените, вы ходите в туалет много, большими порциями, или же маленькими. Потому что от этого зависит в чем проблема — с нижними мочевыми путями, мочевым пузырем, простатой или все-таки с почками. В любом случае нужно обратиться к врачу.

— Можно ли вылечить мужское бесплодие?

— Конечно. Зачастую бесплодие — это не приговор. Если мы не берем те случаи, когда бесплодие обусловлено генетическим фактором.

Если есть проблемы с зачатием ребенка, то первый анализ, который необходимо сделать, — это кариотипирование. Должен быть нормальный мужской генотип — 46 XY. Если он отличается от такового, то уже ничего не поделаешь. Во всех остальных случаях есть достаточно много опций лечения и в крайнем случае вспомогательные репродуктивные технологии, которые помогут родить ребенка, даже если в сперме есть один живой сперматозоид.

По статистике, 16% пар не могут зачать ребенка без вмешательства врача. То есть — каждая шестая пара.

— Действительно ли для мужчин вредно долгое воздержание?

— Долгое воздержание не так вредно, как нерегулярность. Есть же прослойка религиозных служителей, у которых есть такое понятие как целибат или тотальное пожизненное воздержание. И мозг, за неиспользованием функции, просто ее выключает. Ничего страшного не происходит. Другой вопрос, если у мужчины нерегулярная половая жизнь.

Раз в год — тоже своего рода регулярность. Если у вас, например, секс происходил каждую субботу на протяжении 10 раз, а потом случился долгий перерыв, то это очень плохо. Если же у вас нет половой жизни вообще — ничего страшного с вами не произойдет. В простате происходит «плановая экономика», она производит жидкую часть спермы и если, условно говоря, у вас регулярно происходит ее опорожнение — все хорошо. Если же вы вообще не занимаетесь сексом — простата гасит эту функцию через ингибирующие гормоны и тоже ничего плохого не происходит. В нужный момент эта функция может включиться и начать функционировать. Но, опять же, если вы задали планку, будьте добры ее держать: два раза в неделю, значит два раза в неделю. Два раза в день, значит два раза в день. И не сачкуем!

— Импотенция — это приговор?

— Не приговор. В 21-м веке эту проблему можно решить. Есть масса препаратов, методик коррекции эректильной функции, начиная от таблеток, заканчивая уколами и в крайнем случае операцией, когда вживляется имплант, который кнопкой активируется и работает столько, сколько нужно. Так что так или иначе, если есть большое желание, то помочь можно с этим в 100% случаев.

А если мужчина замкнулся и не хочет решать проблему, значит либо эта проблема не сильно мешает жить, либо он не готов на те средства, которые могут ее решить.

— Размер полового члена — это важно?

— Размер для каждого мужчины — это какой-то фетиш. Но если эволюционно смотреть, когда существовали наши далекие предки, те же ящеры — у кого из них был больше гребешок, тот занимал более высокое положение в этом животном обществе. Так вот и у первобытных мужчин — у кого больше половой орган, тот соответственно, более маскулинный. Но сейчас выделяться этим не надо. По сути, на какие-то медицинские аспекты размер не влияет. Если длина достаточная для удовлетворения полового партнера, значит все в порядке. Если недостаточная, то это тоже плохо. То есть здесь вопрос в плоскости психологии и отношения к своему телу. Другой вопрос, что по статистике достаточно много обращений по поводу увеличения полового члена, но обращаются, как правило, те, у кого и так все более чем неплохо. Если судить по монографии Либермана, которая выходила в Советском Союзе, то средняя длина мужского члена в популяции порядка 12,8 -13 см.

Что касается коррекции, то это делать можно, но не всегда нужно. Реально в коррекции нуждается пациент с так называемым микро-пенисом, недостаточным для проведения нормального полового акта. А в 99,9% случаев это все психологическая проблема мужчины: дисморфофобия, неприятие собственного тела, возможно, какой-то неудачный сексуальный опыт. Не более того.

— «Виагра» и подобные препараты безопасны?

— Они достаточно безопасны. Там одно ключевое противопоказание — это прием нитратов. Это препараты, которые применяются при ишемической болезни сердца. При совместном приеме они могут вызвать летальную гипотонию. В остальных случаев других серьезных противопоказаний не выявлено. Более того, длительный прием низкодозных препаратов а-ля «Виагра», улучшает состояние всех сосудов организма, достоверно снижает риск инсульта и инфаркта, что может быть ощутимым бонусом. Так что страшного в них ничего нет, привыкания и зависимости нет (разве что психологическая).

— Можно ли сломать половой член?

— Еще как. Сломать его можно, хоть это и не кость. Белочная оболочка — это очень плотная структура, где заключены сосуды полового члена. И во время эрекции давление внутри полового органа достигает 200 мм водного столба. В определенных позах может быть ситуация, что белочная оболочка не выдерживает и рвется. Это очень похоже на перелом. Слышится очень громкий хруст, как будто кость ломается. Это и окрестили переломом полового члена. Эта ситуация не такая уж и редкая и требует срочного хирургического вмешательства. Если сразу не обратиться к врачу, кровь свернется в сосудах, наступит фиброз, а затем тотальная импотенция, после которой поможет только протезирование. Более того, можно не просто сломать, а надломать половой член и в этом месте формируется небольшой разрывчик, который не вызвал тотального кровотечения, но в этом месте формируется паталогический рубец. Это может привести к тому, что половой член начинает загибаться. Это приобретенное искривление. Проблема тоже серьезная. Встречается примерно у 6% мужчин по обращаемости или по вскрытиям, которые проводились по другим причинам.

— Можно ли заразиться ИППП через туалетное сиденье?

— Гипотетически — можно, если там кто-то посидел, а у него была, скажем, гонорея. Но я не очень представляю такую ситуацию. С хламидиями наверно сложнее. Практически невозможно бытовым путем из зацепить. Должен совпасть ряд факторов. А уреаплазмы, ВПЧ прекрасно передаются через полотенце. Но это не ИППП, а расстройство микрофлоры.

— Правда ли, что клюква и брусничный лист помогают при урологических заболеваниях?

— Правда. Но вопрос в дозе. Брусничный лист хорошо заваривать, он помогает. Клюкву есть тоже хорошо. Но чтобы получить дозу полезных веществ, которые помогут вылечить инфекцию мочевых путей, надо съесть примерно 900 г клюквы в день. Я не очень представляю человека, который так может. Причем ежедневно. Так что больше всего витаминов содержится в аптечных препаратах на основе экстрактов клюквы и брусничного листа. И можно все это употреблять и получать тот самый результат. Но в целом как дополнение к лечению, клюква и брусничный лист крайне полезны.

— Правда ли, что с началом половой жизни у женщин может развиться цистит?

— Да, есть такое. Это называется посткоитальный цистит или более романтичное название — цистит медового месяца. Во время фрикций из влагалища в уретру может попасть неправильная микрофлора или если партнер болеет простатитом, то неправильные бактерии могут вызвать цистит. И это достаточно серьезная проблема, потому что у некоторых пар из-за цистита случается бесплодие. Получается такая цепочка: секс — цистит, секс — цистит.

Так что такое бывает и требует серьезной диагностики, а иногда даже хирургической коррекции. Цистит может серьезно осложнять жизнь каждой женщины.

— Как мужчине подготовится к приему уролога?

— В первую очередь к приему нужно подготовится морально. Потому что каждый мужчина стесняется озвучивать свои симптомы и сам процесс осмотра не вызывает у пациента приятых ощущений в организме.

Нужно быть готовым к тому, что доктор будет проводить осмотр. Желательно даже сдать какие-нибудь анализы. Хотя бы общий анализ мочи и общий анализ крови. А если мужчина в возрасте 40+, то и кровь на ПСА.

Но в целом ничего страшного с вами делать не будут. Никто после приема уролога еще не умер. Регулярный осмотр у врача позволяет рано выявить только возникающие серьезные процессы и это позволит не просто сохранить жизнь, но и качество жизни. Потому что можно выявить онкологию на какой-нибудь средне-запущенной стадии и, вроде как, вылечиться от нее потом, но по итогу иметь плохое качество жизни. А можно регулярно проходить осмотр, вовремя выявить проблему и сохранить свое качество жизни. Потому что сейчас недостаточно жить долго. Главное — жить долго и качественно. А этого можно достичь только регулярными осмотрами у врача.