Прыщи от нервов и сухость от отопления – дерматолог рассказала, как спасти кожу осенью

С наступлением осени мы всё чаще жалуемся на сухость, тусклость и внезапные высыпания. Холодный ветер, отопление, короткий световой день и, конечно, стресс — всё это отражается на нашем самом большом органе. Почему нервные потрясения вызывают прыщи и зуд? Как защитить кожу в холода? И правда ли, что телефон может стать источником проблем?

На эти и другие вопросы «Минской правде» ответила Светлана Якубовская — врач-дерматовенеролог первой квалификационной категории с опытом работы более 18 лет. Светлана не только практикующий дерматолог, но и известный эксперт: ведёт программу «Здорово здоровым быть» на телеканале «Беларусь 1», развивает собственный блог о здоровье кожи (более 188 тысяч подписчиков) и является автором бренда дерматологической косметики. Специализация Светланы Якубовской напрямую пересекается с темой нашего разговора — лечение акне, розацеа, псориаза, экземы и атопического дерматита у взрослых и детей.

«Нервные прыщи»: как стресс провоцирует высыпания

— Насколько сильна связь между стрессом и состоянием кожи? Что происходит на физиологическом уровне, когда мы нервничаем?

— Стресс действительно может усилить работу сальных желез. Это актуально для обладателей акне, жирной и комбинированной кожи. Гормоны коры надпочечников, в частности кортизол, активируют сальную железу — она выделяет больше кожного сала, кожа активнее жирнится. Если есть склонность к угревым высыпаниям, они возникают чаще. Плюс стресс снижает защитные силы организма: кожа становится более чувствительной к воспалениям и инфекциям, нарушается правильная работа иммунной системы кожи. Если у вас есть хронические заболевания — экзема, атопический дерматит, псориаз, — стресс может спровоцировать обострение и присоединение инфекции.

— Говорят, что кортизол разрушает коллаген и провоцирует акне. Это так?

— Да, верно. Кортизол усиливает работу сальной железы. Когда кожного сала много, создаются прекрасные условия для роста и размножения бактерий Cutibacterium acnes, которые живут на коже у всех. Они начинают активно размножаться, возникают воспаления, появляются папулы и пустулы — попросту говоря, прыщи. Повышенный синтез кортизола препятствует синтезу фибробластами коллагена и эластина. Это каркас нашей кожи, основные белки, отвечающие за упругость. При постоянном синтезе кортизола нарушается правильное деление клеток и образование волокон — это сказывается на состоянии кожи в виде морщин. Кроме того, кортизол запускает нарушения работы иммунной системы, и обостряются многие кожные болезни.

— Какие заболевания чаще всего обостряются на нервной почве?

— На первое место я поставлю псориаз: для него стресс — очень сильный триггер. На втором месте экзема и атопический дерматит — как у взрослых, так и у детей. Для ребёнка стресс — это может быть неблагоприятная обстановка в садике или семье, переживания по поводу учёбы, загруженность кружками. На третьем месте акне и розацеа — эти заболевания тоже обостряются на фоне стрессовых ситуаций.

— Существует ли феномен «нервных прыщей»? Где они локализуются?

— «Нервные прыщи» — скорее народное название. Особой локализации у них нет. В стрессовой ситуации люди нередко чаще сталкиваются с активным давлением угревых высыпаний — особенно на теле: плечи, грудная клетка, руки, лицо. При стрессе многие пытаются успокоиться, занимая руки, и начинают давить прыщи. Это приводит к шрамам и ещё большему количеству акне. Стресс здесь — не наш союзник.

— Почему при стрессе кожа начинает чесаться, даже если нет аллергии?

— Во время стресса активируется огромное количество рецепторов на коже, в том числе нервных окончаний. Кортизол воздействует на них, приводя в активное состояние. Кожа начинает зудеть. Если барьер изначально ослаблен, как при экземе или атопическом дерматите, зуд усиливается многократно. Поэтому человек может не иметь аллергии, но сильно нервничать — и у него возникает зуд по телу на самых разных местах.

Когда состояние кожи становится источником нового стресса

— А бывает наоборот: проблемы с кожей вызывают стресс и депрессию? Как разорвать этот порочный круг?

— Однозначно да. Когда высыпания при любом кожном заболевании — псориазе, себорейном дерматите, акне, розацеа, экземе — находятся на лице, руках, видных местах, их не спрячешь. Наши руки и лицо — то, что видно другим. Многие пациенты рассказывают, что коллеги обращают внимание на высыпания, кто-то прямо спрашивает: «Что это у тебя с кожей? Почему не лечишься?» Хотя человек, возможно, уже проходит терапию, просто она не даёт мгновенных результатов. Локализация на открытых участках сильно влияет на психологическое состояние. Дети и подростки становятся замкнутыми, может ухудшаться учёба, взрослым сложнее продвигаться по карьерной лестнице — они стесняются. Не каждый психологически устойчив. Иногда наличие кожных заболеваний, наоборот, вгоняет в ещё больший стресс, и получается замкнутый круг. Чтобы его разорвать, нужны время, терпение и работа с врачом.

Синий свет смартфона: действительно ли он опасен для кожи

— Синий свет от экранов смартфонов и мониторов вреден для кожи? Ускоряет старение?

— Синий свет — это видимый свет, не ультрафиолет, который действительно повреждает кожу, провоцирует пигментацию, старение и пересушивает. Доказательных исследований о неблагоприятном воздействии синего света не так много, но установлено: при длительном постоянном воздействии он способен запускать образование свободных радикалов. Если вы буквально с утра до вечера каждый день работаете за компьютером, это может вредить. Средства с антиоксидантами — витамин С, ниацинамид, коэнзим Q10, витамин А — способны защищать кожу. Солнцезащитные кремы от синего света не работают.

«Техношея» и второй подбородок: виноват ли телефон

— Мы постоянно смотрим вниз в телефон. Влияет ли это на кожу шеи и подбородка? Что такое «техношея»?

— Название интересное, но здесь я бы говорила больше о неблагоприятном воздействии на опорно-двигательный аппарат. На кожу мы всё-таки двигаемся, редко сидим неподвижно 30–40 минут. За второй подбородок и морщины на шее отвечает не только поза, но и возраст, наследственность, то, как и сколько мы едим. Однако следить за осанкой стоит: это благотворно сказывается на всём организме. Риск онемения кожи рук, дискомфорт от постоянной сгорбленности над телефоном — это общее неблагоприятное влияние на здоровье.

— Что посоветуете людям, которые не могут отказаться от гаджетов?

— В первую очередь старайтесь включать телефон на громкую связь или использовать беспроводные наушники — так смартфон не прикасается к лицу. Если это невозможно, регулярно, хотя бы два раза в день, протирайте экран специальными салфетками или обрабатывайте влажной салфеткой, чтобы удалять загрязнения и минимизировать негативное воздействие на кожу.

Осенью кожа сохнет и шелушится: как пережить отопительный сезон

— Почему осенью и зимой кожа становится тусклой и сухой? Как отопление и перепады температуры влияют на барьер?

— Очень сильно. На улице — низкая влажность, низкие температуры, холодный ветер. В помещении — тоже зачастую низкая влажность и высокие температуры. Всё это провоцирует пересушивание кожи и нарушение липидного барьера при неправильном уходе. Кожа становится сухой, появляются шелушения, раздражения, ощущение стянутости — хотя крем тот же самый. Осенью и зимой важно тщательно уделять внимание питанию и увлажнению.

Как умываться, чтобы не пересушить кожу

— Многие путают увлажнение и питание. В чём разница и что важнее зимой?

— Должен быть баланс. За увлажнение отвечают компоненты, которые дают коже влагу или удерживают её: гиалуроновая кислота, глицерин, бетаин, аллантоин, натуральные экстракты. За питание — ингредиенты с более жирной текстурой: масла, триглицериды, церамиды, мочевина, пантенол. Они могут быть в одном креме. С наступлением холодов утром мы рекомендуем использовать питательный крем, чтобы сформировать защитный слой для кожного барьера перед выходом на улицу. Наносите более плотный, насыщенный крем за 30–40 минут до выхода. Вечером можно нанести увлажняющий крем. Главное — не пытаться мазать на лицо масла: перенасытите кожу липидами, и может усилиться чувство стянутости и сухости. В уходе за кожей в холодный сезон должен быть баланс.

— Нужно ли менять уход с наступлением холодов? Что категорически нельзя делать зимой?

— Не умывайтесь ни горячей, ни холодной водой: горячая расширяет сосуды, холодная сильно сужает и провоцирует сосудистые реакции, усиление купероза. В холодный сезон хочется очищать кожу более мягко. Если у вас сухой тип кожи, выбирайте кремовые текстуры для умывания. Утром можно просто водой, вечером полноценное очищение специальным средством нужно для любого типа кожи.

Может ли питание провоцировать прыщи

— Влияет ли осенне-зимний рацион на кожу? Какие продукты добавить?

— Питание влияет. Много углеводов, жирной пищи, фастфуда провоцирует работу сальной железы, увеличивает количество кожного сала и угревые высыпания. Меньше овощей и фруктов — меньше антиоксидантов, кожа становится тусклой, усиливается образование свободных радикалов. Недостаток жидкости пересушивает кожу. Обращайте внимание на рацион: он помогает более быстрому восстановлению и заживлению, а это важно для здоровья кожи.

Какой уход за кожей действительно необходим

— Какие витамины особенно важны в холодный сезон? И что с витамином D?

— Важны все витамины и минералы. Омега-3 — для питания кожи, микроэлементы, железо — для иммунной системы и синтеза гемоглобина, переносчика кислорода. При низком уровне железа плохо заживают ранки. Витамин D: согласно рекомендациям ВОЗ, он обязателен детям до 18 лет, а с 55 лет его нужно добавлять в рацион в качестве дополнительного компонента. При хронических кожных заболеваниях — экзема, псориаз, атопический дерматит, нейродермит — важно следить за оптимальным уровнем витамина D и при необходимости принимать добавки.

— Если у человека нет денег на дорогую косметику, какой минимальный набор средств нужен?

— В первую очередь очищение. Без него остальные средства бесполезны: не убрали пыль, грязь, мёртвые клетки — ничего не проникнет. Затем увлажнение и питание. Эти продукты просты, подбираем по типу кожи. Летом — ещё солнцезащитный крем. Всё остальное — пептиды, ретинол, антиоксиданты — по возможности и желанию.

Акне — не признак плохой гигиены: какие мифы пора забыть

— Какие мифы о коже вы хотели бы развенчать?

— Миф, что прыщи у тех, кто не ухаживает за кожей. На самом деле тяжесть акне нередко не зависит от ухода. Это заболевание, которое иногда не поддаётся контролю. Говорить, что человек не умывается — поэтому у него акне, неверно. Миф, что прыщи — удел подростков и пройдут сами. Длительные высыпания могут провоцировать глубокие изменения рельефа, рубцы. Прыщи надо лечить в любом возрасте. Миф «выйдешь замуж, родишь — пройдёт» тоже неверен: во время беременности акне может уменьшиться, но после родов вернуться. Многие подростки увлекаются скрабами, считая, что так эффективнее очистят кожу и уберут прыщи. Скрабирование может повреждать кожу. Ещё одно заблуждение: чем больше средств нанести, тем лучше. Наслаивание сывороток, кремов, базы, консилера, тонального крема может вредить проблемной коже и провоцировать аллергические реакции. Не надо наносить 100–500 слоёв. Выбирайте только необходимое.

Когда с высыпаниями нужно идти к врачу

— При каких симптомах нельзя заниматься самолечением и нужно срочно идти к дерматологу?

— При любых высыпаниях, если они не проходят самостоятельно за 3–4 дня, если вы нанесли крем с декспантенолом или цинком и лучше не стало — идите к врачу. Обязательно — если сыпь резко распространяется, повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Это могут быть симптомы инфекционного заболевания, даже угрожающего жизни. Если высыпания не контролируются, распространяются, зудят по телу — идём к доктору или вызываем скорую. Плюс дискомфорт при глотании, дыхании, отёк глаз — срочно к врачу.

— Как вы относитесь к народным рецептам?

— Народные средства были актуальны раньше, когда не было ничего другого. Наши бабушки использовали то, что под рукой, не потому что были против косметики. Сейчас есть современные средства и лекарственные препараты, которые оказывают более прицельный и правильный эффект. Сок лимона для пигментации мог спровоцировать ожог, а сейчас есть бережное средство, которое мягко и безопасно осветлит пятна. Народные рецепты я бы оставила в прошлом. Мы же не возвращаем в дома телефоны много лет назад — мы идём вперёд. Так почему в вопросах здоровья кожи должны застревать в прошлом?

Почему коже необходим полноценный сон

— Сколько часов нужно спать, чтобы кожа восстанавливалась? Правда ли, что сон до полуночи полезнее?

— Дефицит сна — один из триггеров обострения атопического дерматита, псориаза и акне. Многие пациенты это отмечают. Отсутствие качественного сна 7–8 часов ежедневно, отход ко сну минимум за час до полуночи — это вгоняет в стресс. А стресс — триггер обострения хронических кожных заболеваний. Старайтесь, чтобы здоровый продолжительный сон был привычкой: минимум 7–8 часов, желательно отходить за час-два до полуночи, чтобы в час ночи активно синтезировался мелатонин. Кожа ночью не засыпает, в ней продолжаются важные процессы, но ей ничего не мешает. Здоровый сон — здоровая кожа.

Что удивляет дерматолога в отношении людей к собственной коже

— Вы сами следуете всем этим советам? Есть ли у вас ритуалы по уходу и что вас как врача больше всего удивляет в том, как люди относятся к своей коже?

— Часто люди приходят и хотят волшебную таблетку, крем, мазь, укол, который мгновенно избавит от хронического заболевания. Человек с акне, которое длится 5–7 лет, хочет результат за пару недель. С экземой или атопическим дерматитом, беспокоящими 10 лет, тоже хотят волшебных средств. Я всегда сравниваю хронические кожные заболевания с заболеваниями других систем. Никто не просит вылечить артериальную гипертензию или сахарный диабет за две недели — все понимают, что нужна длительная, часто пожизненная терапия. Так и с кожей. Важно набраться терпения, работать с врачом, следовать рекомендациям и не сдаваться, не бегать от доктора к доктору.

— Если бы вы могли дать один главный совет всем читателям «Минской правды» о коже, каким бы он был?

— Заботьтесь о себе и любите свою кожу. Когда вы относитесь к себе с вниманием, уважением и любовью, вам не будет сложно ежедневно ухаживать за кожей, замечать изменения, обращаться к специалисту, следовать рекомендациям и получать результаты. На любви, уважении и заботе к себе и базируется здоровая красивая кожа.

Валерия Аксакова